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MultifocalLA

Medición rápida de la Curva de Desenfoque de Agudeza visual y Sensibilidad al Contraste en investigación clínica

Soporte añadido para iPads hasta finales de 2022 en la última actualización 3.0.8

 

Descargar para IOS

Prueba de curva de desenfoque

 

¿Para quién es esta aplicación?

El Analizador de Lentes Multifocales (MultifocalLA) es una APP profesional, útil en la práctica de Oftalmología y Optometría, para medir la Curva de Desenfoque de Agudeza Visual y la Curva de Desenfoque de Sensibilidad al Contraste en procedimientos multifocales (Lentes Intraoculares, Lentes de Contacto y Cirugía con Láser). La aplicación está dirigida a profesionales que quieren dar un paso más trasladando la investigación a la clínica diaria. La aplicación fue validada en 2019 y ha evolucionado continuamente hasta hoy. MultifocalLA ha sido utilizado por varios investigadores en sus investigaciones.

¿Cómo me ayuda?

En primer lugar, te permitirá integrar la medición de las Curvas de Desenfoque en tu práctica clínica y comprender el rendimiento visual de tus pacientes de acuerdo a su edad, diámetro de la pupila, etc. La recopilación de datos te permitirá saber mejor en el futuro, qué procedimientos están dando mejores resultados según las características del paciente. En resumen, crearás la fuente de evidencia asociada a tu centro y a tus pacientes.

 

¿Qué problemas actuales resuelve la aplicación?

La aplicación tiene muchas ventajas, entre las más importantes:

  1. Reducción del tiempo de medición (aproximadamente una reducción del 50% en comparación con el procedimiento convencional).
  2. Permite la detección de pequeños cambios en la calidad visual mediante Curvas de Desenfoque de Sensibilidad al Contraste que no se detectan con las Curvas de Desenfoque de Agudeza Visual convencionales.
  3. Utiliza un procedimiento automatizado independiente del examinador y los optotipos se presentan de forma aleatoria para evitar la memorización.
  4. Incorpora el cálculo del Área Bajo las Curvas de Desenfoque para comparar más fácilmente los resultados obtenidos en diferentes procedimientos.
  5. Una sección de Análisis Estadístico te permite comparar fácilmente los resultados promedio obtenidos con diferentes procedimientos con filtros por edad, pupila, período de seguimiento, etc.

 

OPCIONES INCLUIDAS
(Gratis 0€)*

  • Curva de Desenfoque de Agudeza Visual
  • Selección de rango desde +5.00 hasta -5.00 D
  • Dos distancias de presentación: 4 m o 2 m
  • Optotipos Snellen

ADICIONALES DESPUÉS DE ACTUALIZAR A PRO 
(Pago de renovación automática 49.99€/año)*

  • Curva de Desenfoque de Sensibilidad al Contraste
  • Pasos opcionales de +/- 0.25D alrededor del paso 0D
  • Optotipos Sloan (ETDRS)
  • Auto-cálculo de la Esfera con Rx, Desenfoque y Distancia
  • Control Remoto con otro dispositivo IOS
  • Base de datos histórica para almacenar Curvas de Desenfoque
  • Asignar Curvas de Desenfoque a varios Protocolos (MIOLs o MCLs)
  • Almacenar información adicional (pupila, Rx, mes, etc)
  • Exportar datos a .CSV
  • Importar datos de .CSV
  • Cálculo del área bajo la curva de desenfoque
  • Cálculo de la adición efectiva
  • Detección automatizada del cambio de desenfoque
  • Análisis estadístico por protocolo y filtros: edad, pupila, seguimiento, etc.

*MultifocalLA se comercializa por la Apple Store, por lo tanto, los precios reflejados en esta tabla son orientativos y pueden variar según las Políticas de Apple en diferentes países. Se puede comprar una suscripción auto-renovable opcional anualmente para acceder a funcionalidades adicionales dentro de la App, como la base de datos.

 

Antes de Empezar a Usar MultifocalLA

 

Para medir la visión, es obligatorio apagar el brillo automático para mantener la luminancia de fondo constante para cualquier luz ambiental utilizada.

El brillo de la pantalla puede cambiar si pones la aplicación en segundo plano o si pones el iPad en modo de espera. Esto puede resultar en mediciones para diferentes condiciones de brillo o luminancia de fondo.

Sin embargo, MultifocalLA a diferencia de otras Apps detecta automáticamente cuando el brillo de la pantalla ha cambiado y modifica el brillo de fondo almacenado en la App cada vez que usas la App para medir la visión. No obstante, recomendamos seguir manteniendo apagado el brillo automático en tu iPad.

Apagado Auto MultifocalLA

Usando la Base de Datos

 

Los sujetos pueden ser almacenados en la base de datos. Para crear un nuevo sujeto, haz clic en el botón +, inserta un pseudo-identificador y selecciona el año de nacimiento del paciente.

Introduce un nuevo sujeto en MultifocalLA

 

 

Selecciona el paciente y presiona el botón + en la parte superior derecha de la pantalla. Aparecerá una ventana emergente para la selección de Ojo Derecho, Izquierdo o Ambos Ojos. Selecciona la opción que corresponda al ojo que vas a medir.

Asignar un nuevo Examen a un Sujeto en MultifocalLA

 

 

Los protocolos pueden ser creados para clasificar tus exámenes para futuros análisis. El nombre del protocolo puede ser la LIOM implantada o la LCM adaptada. Todos los exámenes asociados al mismo protocolo se realizarán en el mismo rango de desenfoque, distancia, optotipo o condiciones de brillo.

Asignar un Protocolo a un Examen en MultifocalLA

 

 

La Curva de Desenfoque de Agudeza Visual (VADC) o la Curva de Desenfoque de Sensibilidad al Contraste (CSDC) pueden ser medidas con el MLA. Antes de empezar el examen debes seleccionar el tipo de curva de desenfoque.

Curva de Desenfoque en MultifocalLA

 

 

No puedes comenzar la prueba sin asignar la información adicional. Esto incluye el diámetro de la pupila del ojo durante la medición, la exclusión del examen si ha ocurrido un evento adverso, realizado con la corrección de la distancia de refracción, el componente esfera de la refracción y los meses después de la cirugía.

Asignar Información Adicional a un Examen en MultifocalLA

 

 

Puedes capturar una curva de desenfoque para exportarla en formato .png. Durante la exportación, puedes seleccionar si quieres la curva con lentes negativas a la izquierda o a la derecha. Esta forma de visualización se mantendrá en toda la aplicación.

Exportar Figura en MultifocalLA

 

 

Puedes crear una copia de seguridad de tu base de datos para exportarla por correo electrónico en un archivo .CSV que puede ser abierto con cualquier paquete de software estadístico.

Exportar la Base de Datos en MultifocalLA

 

 

Puedes recuperar tus datos o transferir datos entre dispositivos importando los archivos .CSV generados previamente.

Importar la Base de Datos en MultifocalLA

 

El Procedimiento de Prueba

 

El examen se realizará para todas las lentes de desenfoque seleccionadas en el Protocolo. Si realizas una Curva de Desenfoque con la Mejor Corrección el Lejos, tendrás que compensar el cilindro en la gafa de prueba. La esfera equivalente en cada paso de desenfoque se indicará en la pantalla considerando la adición de Vergencia por Distancia del iPad + Esfera de la Refracción + Lente de Desenfoque

Desenfoque de Lentes en MultifocalLA

 

 

El experimentador solo tiene que presionar el botón correspondiente a la respuesta dada por el paciente. Si el paciente falla en la respuesta o no reconoce el optotipo, se debe presionar el botón de interrogación.

Respuestas del Paciente en MultifocalLA

 

 

Otro dispositivo IOS puede ser utilizado como control remoto, para ello abre la aplicación en el dispositivo de control remoto y presiona sobre el botón superior derecho que aparecerá en la pantalla del iPad durante la prueba.

Control Remoto en MultifocalLA

 

 

Después de terminar un paso de desenfoque, aparecerá un mensaje de alerta en la pantalla indicando la nueva lente esférica por la cual se debe reemplazar la anterior.

Cambio de Lente de Desenfoque en MultifocalLA

 

 

Una vez que se ha medido todo el rango de desenfoque, el examen terminará automáticamente y se podrá ver la curva de desenfoque en la base de datos presionando sobre el examen. Si repites la prueba sobre el mismo examen, la medición anterior será reemplazada por la nueva.

Examen Terminado en MultifocalLA

 

Análisis de Resultados

 

Para cada curva de desenfoque, el sistema calculará el área bajo la curva en el rango total y en las regiones lejanas, intermedias y cercanas. Se recomienda medir en un rango de al menos entre +1.00 y -4.00 D para que se calculen todas las áreas. La aplicación también detectará cuando una curva de desenfoque está desplazada y calcula la adición efectiva después de detectar los dos picos extremos. Para el comportamiento de lentes de profundidad de enfoque extendido, la adición efectiva mostrada será de 0 D. Un alto número de curvas de desenfoque desplazadas son indicativas de un error en el cálculo de la refracción subjetiva al infinito.

Una sola curva de desenfoque en MultifocalLA

 

 

En la sección de Estadísticas puedes filtrar todos los exámenes asociados a un determinado protocolo. Cuando el protocolo es por ejemplo el nombre de una Lente Intraocular Multifocal podremos conocer el rendimiento promedio con esa lente para pacientes medidos en las mismas condiciones. El número de casos detectados aparecerá junto al nombre del protocolo en la pantalla de resultados (n). Selecciona los botones en la parte superior para filtrar por:

  • Tipo de curva: Agudeza visual (VADC) o contraste (CSDC).
  • Condiciones: Monocular (RE y LE mezclados), ojo derecho (RE) y ojo izquierdo (LE) por separado, y condiciones binoculares (Bino).
  • Corrección: Con el paciente corregido en el infinito (CD) o con el paciente sin corregir (UD)
  • Desplazamiento: Solo incluye las curvas que no están desplazadas (Sin desplazamiento) o todas (Todas).
Analysis by Protocol in MultifocalLA

 

 

Mantener los datos adicionales completados de manera organizada te permitirá obtener una mayor confiabilidad en el análisis de tus resultados. El rendimiento visual puede variar con variables como el diámetro de la pupila, la edad del paciente o los meses de seguimiento.

Dentro de la sección de Estadísticas, puedes aplicar filtros especiales para tener un mejor conocimiento de cada procedimiento multifocal. La pupila debe ser medida bajo las mismas condiciones de iluminación que la curva (aprox. 80 - 100 lux de iluminación ambiental). En caso de que uses un sistema que mida los diámetros de la pupila fotópica y mesópica puedes usar el promedio entre ambas mediciones.

Análisis Estratificado en MultifocalLA

 

Preguntas Frecuentes y Respuestas

Antes de plantearse como medir una curva de desenfoque, tiene que considerar que la curva de desenfoque normalmente requiere colocar el test a una distancia de visualización en la que se permite llevar a cabo una refracción precisa. En general, el test se coloca a una distancia de entre 4 y 6 metros del paciente. Sin embargo, esta distancia no siempre se puede ajustar para coincidir con la medición de la agudeza visual en el Infinito (0 D) que es donde debe aparecer el pico de máxima agudeza visual. Por lo tanto, la recomendación es siempre medir la curva de desenfoque con lentes intraoculares multifocales a una distancia de 4 m con la mejor refracción en lejos obtenida a 4 metros.

La curva de desenfoque es una parte vital de las pruebas de rendimiento visual, especialmente después de la cirugía refractiva como la cirugía de cataratas donde se inserta una lente intraocular, como una lente EDOF, lente bifocal, lente trifocal, lente monofocal, o un procedimiento Mix&Match con diferentes lentes en el ojo no dominante o dominante. La medida de la curva de desenfoque se realiza normalmente entre 4 m y 6 m. Cuando realizamos la prueba a 6 m, estamos induciendo una miopía de -0.1667 D. En otras palabras, un paciente refractado a 6 m y de cuya refracción obtenemos 0 D, puede no ser realmente emétrope sino miope de -0.1667 D (1/-6). Esto generalmente no es clínicamente relevante porque medimos la refracción en pasos de 0.25 D o incluso la profundidad de foco puede compensar este pequeño error. Si no se alcanzan los 4 m para medir la curva de desenfoque, la siguiente opción posible es medir la curva de desenfoque a 2 m porque es el siguiente paso que podemos corregir con una lente esférica de +0.50 D. Esta lente sirve para mover el foco de refracción del infinito a una distancia de 2 m. Tenga en cuenta que 3 m serían +0.33 D y nuevamente no usamos lentes esféricas para corregir exactamente +0.33 D. De todos modos, si es posible, siempre refracte y mida a 4 m.

Al observar una curva de desenfoque como clínico o profesional de la industria, hay varios aspectos clave a considerar. Debes observar la forma general de la curva de desenfoque, si hay resultados inusuales o inesperados, y cómo la curva se relaciona con el rendimiento de la lente, incluyendo la visión a diferentes distancias, como la visión cercana o intermedia. Es esencial tener en cuenta la agudeza visual del paciente, cualquier posible trastorno visual y cualquier especificación de lente aplicable, como la el tipo de lios multifocales. Estos factores darán una comprensión más completa de la visión del paciente y cómo puede ser afectada por la lente y cualquier astigmatismo corneal potencial.

Los resultados de las pruebas de la curva de desenfoque podrían cambiar potencialmente el enfoque de la investigación y la práctica clínica de varias maneras. Podrían conducir a avances en los diseños de lentes intraoculares, como la LIO edof, bifocal o trifocal, para mejorar aún más la agudeza visual, particularmente en el área de la lente intraocular con profundidad de enfoque extendida. Estos resultados también podrían destacar la necesidad de una medida rápida en el proceso de examen o la importancia de corregir la aberración esférica. Además, podrían afectar a las prácticas de cirugía de cataratas, influyendo la elección de la lente y el enfoque hacia la gestión de las expectativas del paciente.

Se sabe que las curvas de desenfoque son un método confiable de evaluación del rendimiento visual y la agudeza visual. Proporcionan información sobre la calidad de la visión a diferentes distancias, desde la distancia lejana hasta la intermedia, y cómo varía con diferentes cantidades de desenfoque. El uso de curvas de desenfoque es particularmente importante en el campo de la cirugía refractiva, especialmente en la selección y evaluación de lentes intraoculares, como la LIO monofocal, bifocal o trifocal, después de la cirugía de cataratas. Además, se sabe que el diseño de la lente, como la corrección de la aberración esférica o la dioptría específica de una lente, puede impactar la forma de la curva de desenfoque. Sin embargo, la curva de desenfoque de la agudeza visual no siempre es sensible a los cambios ópticos, por lo que como la función de sensibilidad al contraste es una medida opcional a la agudeza visual para detectar cambios en la calidad óptica a distancia lejana, este enfoque se puede extender usando curvas de desenfoque de sensibilidad al contraste a lo largo de todo el rango visual con el Analizador de Lentes Multifocales.

Con los continuos avances en el campo de la oftalmología y la cirugía refractiva, siempre hay nuevos hallazgos relacionados con las curvas de desenfoque. Por ejemplo, estudios recientes pueden demostrar la superioridad de un tipo particular de lente intraocular en términos de agudeza visual o mínimas perturbaciones visuales. La aparición de lentes más nuevas, como una lente intraocular de profundidad de enfoque extendida, podría llevar a cambios en la curva de desenfoque, indicando una mejora de la visión a diferentes distancias. Además, los avances en los protocolos o tecnologías de prueba, como Abbott Medical Optics o Johnson Vision, Alcon, Medicontur, Zeiss, etc., pueden dar lugar a más variedades de formas y extensiones de curvas de desenfoque.

El rango de desenfoque medido a menudo depende del paciente específico y sus necesidades visuales. Sin embargo, el rango general puede ser entre +1.00 dioptrías (D) a -4.00 dioptrías, incluyendo mediciones a una distancia lejana, intermedia, y cercana. El objetivo es crear una visión comprensiva de la visión del paciente más allá de la agudeza visual corregida a distancia, entendiendo cómo cambia su agudeza visual a lo largo de este rango de desenfoque.

Fecha efectiva última actualización de Términos y Condiciones: 1/11/2019

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